Zeigen konservative Behandlungsmethoden keinen Erfolg, wird im nächsten Schritt eine Magenspiegelung durchgeführt. Dabei geht der Arzt nicht nur den möglichen Ursachen der Refluxerkrankung auf den Grund, er kann auch feststellen, ob es durch den chronischen Rückfluss von Magensäure bereits zu Veränderungen der Speiseröhre oder zu Entzündungen gekommen ist, die mittelfristig sogar zu Krebs führen können. Die häufigste Ursache für eine Refluxerkrankung ist die Schwäche des unteren Ösophagussphinkters, eines Muskels, der beim gesunden Menschen den Rückfluss von Magensaft in die Speiseröhre verhindert. Aber auch eine Zwerchfellhernie, also ein Durchbruch des Zwerchfells, kann hinter dem Reflux stecken.

Die typische Behandlung besteht zum einen in einer Anpassung der Lebensgewohnheiten, zum Beispiel Gewichtsabnahme, Vermeiden später Mahlzeiten, Reduktion des Alkohol- oder Nikotinkonsums, Schlafen mit erhobenem Kopfende. Daneben werden zur Behandlung bei vielen Patienten dauerhaft Medikamente eingesetzt, die den Säuregehalt im Magensaft reduzieren. Das bedeutet aber auch, dass der Reflux selbst nicht geheilt, sondern nur eine Abmilderung der Symptome erwirkt werden kann. In besonders schweren Fällen, etwa wenn der Rückfluss schon durch das Nach-vorne-Beugen des Oberkörpers ausgelöst wird, schafft eine Operation Abhilfe.

Bei diesem Eingriff bildet der Chirurg die natürliche Schutzfunktion des Ösophagussphinkter nach, indem er eine Manschette am Übergang von Magen zu Speiseröhre anlegt. Daneben versorgt er den erweiterten Durchtritt der Speiseröhre durch das Zwerchfell bzw. die Zwerchfellhernie. Eine Medikamenteneinnahme ist nach der Operation in der Regel nicht mehr notwendig. Nach- und Nebenwirkungen, wie vermehrte Blähungen oder Passagestörungen der Nahrung gehen für gewöhnlich nach einiger Zeit vorbei. Der Erfolg der Operation hängt ganz wesentlich von der Erfahrung der behandelnden Einrichtung und des Operateurs ab. Im Helios Klinikum Krefeld führen diese Eingriffe ausschließlich erfahrene, anerkannte Spezialisten - ausgewiesen in der Focus Ärzteliste - in rein minimalinvasiver, zum Teil roboterassistierter Technik durch.

Privatdozent Dr. med. Christoph Wullstein, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie

Helios Klinikum Krefeld, Lutherplatz 40, 47805 Krefeld Tel.: 02151 - 320, E-Mail: info.krefeld@helios-gesundheit.de www.helios-gesundheit.de/kliniken/krefeld/